Рецессия десны

Рецессия десны может протекать локально (исключительно в области одной или нескольких единиц) либо генерализованно (распространяется на весь ряд зубов). Обычно патология заметна невооруженным глазом при стандартном стоматологическом осмотре, но в некоторых случаях ее удается выявить исключительно при помощи зондирования. В зависимости от уровня убыли тканей различают 3 степени тяжести состояния:

• I — легкая (дефицит менее 3 мм);
• II — средняя (до 5 мм);
• III — тяжелая (6 и более мм)

Лечение патологии проводится с учетом выраженности патологического процесса. При этом стоматологи могут использовать консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Консервативные способы используют при начальной степени патологии. Они позволяют затормозить развитие процесса. К неинвазивным методам относят:

• лекарственную терапию — антибиотики, НПВС, гормоны, витамины, минералы, уколы коллагена;
• профгигиену ротовой полости — удаление бактериального и минерального налета профессиональными методами;
• PRP-терапию — плазмолифтинг с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента;
• ортодонтическое лечение неправильного прикуса — устранение дефектов брекет-системами или элайнерами.

Лоскутная операция — основной способ закрытия рецессии десны. Главной задачей вмешательства является исправление образовавшихся костно-десневых дефектов. Кроме того, процедура позволяет стабилизировать пародонтит, остановить разрушение костной ткани, устранить подвижность расшатанных зубов.

Показания для инвазивного лечения рецессии десны:

• тяжелая степень убыли десневых тканей;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• видимое оголение зубных корней;
• значительное истончение края десны;
• гнойные процессы в пародонтальных карманах;
• резорбция альвеолярной кости (более 30%);
• деструкция надкостницы;
• подвижность зубных единиц II-III степени;
• болевые ощущения, кровоточивость слизистых.

Хирургическое лечение противопоказано при таких состояниях, как:

• значительное нарушение прикуса;
• резорбция костной ткани высокой степени;
• проблемы гемостаза;
• онкопатологии;
• непролеченный кариес и его осложнения;
• инфекции полости рта и носоглотки;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ОРВИ, гипертермия тела.

Подготовительный этап включает целый комплекс мероприятий:

• профессиональную чистку зубов;
• устранение кариеса, пульпита, периодонтита;
• купирование воспалительного процесса в тканях пародонта;
• наложение шин на подвижные сегменты;
• диагностику (панорамный снимок, КТ челюсти, ЭКГ, клинико-лабораторное исследование крови).

За 5−7 дней до операции прекращают прием препаратов, снижающих вязкость крови. В качестве превенции инфекции врач может назначить антибиотики. Также для укрепления организма рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.

Наши цены

Сдвиньте таблицу пальцем, чтобы увидеть больше

Лоскутная операция в стоматологии может проводиться по разным протоколам (выбор зависит от клинической ситуации):

Закрытие местными тканями.
Применяется при невысокой степени рецессии. Аутотрансплантат в виде клина берут рядом с проблемным участком. Надкорневая часть лоскута состоит из слизистой оболочки, а фрагмент, закрывающий рецессию, имеет двухслойную структуру: слизистый эпителий и надкостницу. Это позволяет увеличить его механическую устойчивость после пересадки и предупреждает повторную убыль тканей.

Закрытие свободным лоскутом.
Свободные десневые трансплантаты — участки ткани, которые забирают из зон, расположенных на удалении от рецессии (например, с нёба). Такие фрагменты могут содержать эпителий либо быть без него, но включать адипоциты (жировую ткань). Техника считается одной из лучших, т. к. нёбный лоскут обладает высокой регенеративной способностью.

Тоннельная методика.
Технология, подразумевающая использование специальных микрохирургических инструментов и оптической техники. Тактика сложная, но имеет ряд преимуществ перед другими способами, среди которых:

• идеальная эстетика;
• меньшая площадь поверхности раны;
• низкая травматичность;
• быстрая реабилитация.

Восстановительный период после пластики десны продолжается около 2 недель. Чтобы реабилитация прошла без осложнений, необходимо придерживаться некоторых правил:

• Первые 24 часа делать ротовые ванночки с антисептическим раствором. Ополаскиватель должен быть комнатной температуры или слегка охлажденным. Со следующего дня можно начинать чистить зубы щеткой с мягкими щетинками (соблюдать максимальную осторожность в области проведенной операции).
• Первый прием пищи возможен через 3 часа после вмешательства. Еда должна быть пюреобразной консистенции, нейтрального вкуса (острое, кислое, соленое не допускается), не горячей. На весь реабилитационный период из рациона исключается твердая пища.
• Нельзя прикасаться к ране руками или любыми предметами.
• При наличии гематомы, отечности, гиперемии прикладывать холодный компресс к щеке со стороны вмешательства.
• Полностью исключить курение и прием алкоголя, т. к. это препятствует нормальной регенерации тканей.
• После гингивопластики у пациента могут присутствовать болезненные ощущения и повышаться температура. Подобный дискомфорт обычно проходит через 3−5 дней. Для купирования симптомов стоматолог выписывает противовоспалительные, антимикробные, анальгезирующие препараты. Лекарства следует принимать строго по предложенной врачом схеме.
• В послеоперационном периоде необходимо снизить физические нагрузки, повременить с посещением спортзала, сауны, солярия, бани.
• Через 10 дней необходимо посетить стоматологию для контрольного осмотра врачом.

При ухудшении общего самочувствия, интенсивной боли, кровотечении или иных патологических симптомах обратиться к стоматологу следует немедленно.

Несвоевременное обращение к специалисту за помощью усугубляет патологический процесс. В случае неостанавливающегося кровотечения или присоединения инфекции могут развиться серьезные последствия. Самостоятельно остановить эти процессы невозможно. В результате можно лишиться зуба